家人在深圳、廣州或其他內地城市旅遊、探親期間突然不適,需要入院接受治療。經過數日治療後,醫生表示病情已經穩定,可以考慮出院。
聽到「可以出院」,不少香港家屬第一個反應都是:
「既然可以出院,咁安排架車直接返香港咪得?」
但實際情況未必這麼簡單。
有些病人雖然已經毋須繼續留院接受急性治療,但身體仍然十分虛弱;有些仍需要使用氧氣;有些身上留有鼻胃管、導尿管或其他醫療裝置;亦有病人經過肺炎、中風、手術或嚴重感染後,長時間坐立、轉身甚至由病床移到輪椅都會相當吃力。
這時候,「可以出院」和「適合由家人自行帶返香港」,其實是兩個不同的問題。
出院不代表途中完全沒有醫療需要
醫院決定病人是否需要繼續住院,主要考慮當時病情以及是否仍需要院內治療。
但由內地返回香港,是另一段新的旅程。
家屬除了要考慮車程之外,還可能涉及由病床轉移至擔架或輪椅、乘車、過關、輪候,再由口岸前往香港住所、安老院或醫院。
對一般健康人士而言,這只是一程車;但對剛完成住院治療的病人而言,途中可能持續數小時。
因此,正式安排轉運前,應先根據病人的實際狀況,考慮途中需要甚麼程度的照顧、監察、醫療設備及護送人員。國際醫療機構病人轉運指引亦普遍強調,轉運安排應按病人的臨床需要及風險程度而定。
1. 病人現在是真的「穩定」,還是只是「較入院時穩定」?
家屬首先應該向主診醫生了解:
病人最初因為甚麼問題入院?
目前病情改善到甚麼程度?
生命表徵是否穩定?
現階段有沒有呼吸困難、頭暈、意識混亂、胸部不適等情況?
醫生有沒有特別提醒途中需要觀察的症狀?
例如一名長者因肺炎入院,接受治療後感染情況可能已經改善,但仍然容易氣喘、血氧偏低或活動能力明顯下降。
這類病人即使已經符合出院條件,返港途中仍然可能需要比一般乘客更多的照顧。
家屬因此不要只問一句「可唔可以出院」,而應該進一步了解:
「以佢而家嘅身體狀況,適唔適合長途坐車同跨境返香港?」
2. 如果仍然需要氧氣,途中如何持續供應?
這是其中一個非常容易被忽略的問題。
有些病人在醫院一直使用氧氣,家屬卻可能以為:「返香港都係兩三個鐘,應該頂得到。」
但真正要計算的並不只是地圖上的行車時間。
還要包括病人離開病房後的轉移時間、等候時間、過關時間、交通情況,以及抵達香港後到最終目的地的時間。
如果病人途中仍然需要氧氣,就應在出發前按醫護人員指示確認所需的供氧方式、流量或其他要求,並確保整段行程連同可能出現的延誤都有足夠供應。醫療轉運指引亦會要求在轉運前評估預計氧氣需求,並為延誤或額外需要預留供應。
因此,並不是「帶一支氧氣樽」就代表問題已經解決。
3. 身上有胃喉、尿喉,並不代表不能返港,但要知道途中怎樣照顧
不少長者或長期病患者出院時,身上仍然可能留有鼻胃管(俗稱胃喉)、導尿管(俗稱尿喉)或其他醫療裝置。
看到這些「喉管」,家屬往往會有兩個極端反應:
一種是覺得非常危險,完全不能移動;
另一種則認為只要病人已經出院,就毋須特別處理。
其實兩者都未必準確。
最重要的是先了解病人身上的醫療裝置有甚麼用途、途中有沒有特殊護理需要,以及在轉移病人、坐車、轉身或上下擔架時,如何避免拉扯、移位或造成不適。
如果醫療裝置出現異常,家屬亦需要知道應該如何處理,而不是到過關途中才第一次研究。
任何喉管或醫療裝置亦不應由家屬在未有醫護人員指示下自行拆除或改動。
4. 病人是否能夠承受「由病床到香港目的地」整段路程?
很多家屬安排返港交通時,只會問:
「架車可唔可以坐輪椅?」
但真正應該考慮的是整個 Point-to-Point 過程。
例如:病人能否自行坐起?能否由病床轉移到輪椅?坐姿可以維持多久?有沒有壓瘡、骨折、手術傷口或嚴重疼痛?是否需要平躺?上下車時需要多少人協助?到達香港後,住所是否有樓梯?如果目的地是醫院,如何完成接收及交接?
這些看似不是「醫療問題」,但全部都直接影響病人轉運期間的安全和舒適程度。
尤其是年長、長期臥床、剛完成手術或神經系統疾病患者,單純一次轉身或由床轉椅,可能已經不是家屬一個人能夠安全完成。
5. 不要只安排「返香港」,還要安排「返到香港之後」
跨境醫療護送最容易出現問題的地方之一,就是家屬將所有注意力放在「點樣過關」。
但過關並不是旅程的終點。
病人返港後究竟去哪裏?是直接回家休養?返回安老院?到私家醫院?還是需要前往醫院繼續接受治療?
如果需要繼續接受醫療跟進,內地醫院的出院紀錄、檢查報告、影像資料、目前用藥及相關醫療文件,最好在離院前整理好。
這些資料有助香港醫護人員了解病人在內地接受過甚麼治療,亦可以減少家屬到港後重新憶述整個病歷的困難。
「家人陪住返香港」與「醫療護送」最大的分別是甚麼?
如果病人精神良好、活動能力正常、沒有特殊醫療需要,由家人陪同乘坐一般交通工具返港,可能已經足夠。
但如果病人剛完成住院治療、身體虛弱、活動能力下降,或者仍然需要氧氣、醫療裝置、途中生命表徵監察及專業協助,家屬就應該重新評估一般私家車或跨境車是否適合。
專業醫療護送的重點並不只是提供一部車。
更重要的是根據病人的情況,在出發前了解醫療需要,安排合適的轉運方式、醫療設備及護送人員,並處理由內地醫院病床開始,到香港醫院、安老院或住所為止的整段轉移過程。
家屬真正需要問的,不是「醫院俾唔俾走」
當家人在外地住院,我們都希望病情一穩定,就可以盡快把他帶回香港。
但越是心急,越應該先想清楚:
病人現在的身體狀況,是否能夠安全完成這段旅程?
醫院批准出院,是一個重要的醫療階段。
如何安全地由內地返回香港,則是下一個需要仔細安排的階段。
在決定乘坐私家車、跨境車或安排醫療護送之前,先清楚了解病人的病情、活動能力、氧氣及其他醫療需要,再選擇合適的返港方式,才是對病人最重要的考慮。
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